美国的社会稳妥系统起源于罗斯福当政时期，其时搞社保的时分，对立声响很大，由于触及了现已固化的利益集团的蛋糕，1935年时，对立社保准则的人打出的一段政治标语，内容为：对“社会主义”说不，告知罗斯福不要搞社保准则。

  其时天下大乱，除了欧洲相互干仗以外，苏联的言论攻势又特别强，1931年的时分，《》发布文章说，美国想移民苏联的人现已挤破了头。罗斯福当年仍是有点声威的，他想，搞全民保证的话，本钱家不满意，但假如不搞全民保证的话，本钱家都得玩完。

  前史证明，罗斯福是对的，要打垮苏联，你只需证明在美国日子的公民比苏联好才行，1935年8月14日，罗斯福通过了社保法案，苏联的那种全民福利宣扬，在美国就失去了商场，并且在苏联是时间短的“全民福利”，最终沦为少数人的“特权福利”，和美国的竞赛中，一触即溃。

  而美国的社保，尤其是医保，发展到后来彻底变了姿态了，不光不是福利，而是本钱家掠钱的东西了，美国称之为“医疗商场化”，那么医院、稳妥公司、制药厂、居心不良的政客一起组成利益一起体全在医保上吸血，乃至美国许多私家小医院也取得了医保报销资历，常常花钱请健康的老头老太太住院，假造病例，套取美国的医保资金，然后爆发的腰缠万贯。

  在奥巴马年代，现已意识到这样的一个问题，便是本钱家们把全民保证作为生意来做，10美金的药，假如你有医保的线美金；还有过度的不必要的查看太多，你要是肚子不舒服，医院连你灰指甲都要查看一遍，导致了美国公民天怒人怨，美国每年医保开销数额巨大，如何来处理这个问题，那便是民众交纳的金额逐年上调。

  2014年，美国在医疗费用方面的总开销高达3万亿美元以上，这是一个什么概念呢，你把美国的医疗作业作为一个“独立的国家经济体”的话，医疗作业制作的GDP它能在全球国家总经济中排第五名，用了这么多钱有什么作用呢？作用是美国人均寿命在经合安排的36个国家中，排名倒数第二！

  奥巴马想改为什么后来没改成功呢，首要仍是个人声威不行，他说的许多话，做的许多计划，对美国的老百姓都很好，可是媒体根柢不报导，本钱家也不答理，只剩下奥巴马天天在那念经，自我感觉良好，做的一些办法，很难推广下去，往往弄了2天，就没了下文，不了了之。

  这里边首要的问题是，本钱集团在医保系统里边获益过多，要想去撼动旧的系统，有必要从头进行准则规划，原准则是，美国人患病了，钱是第三方付出，那么医疗商场上的费用就歪曲了，价格控制不住了，而患者也无所谓，账户里钱自己也取不出，随你怎么搞。假如是单位交的多，个人交的少，就忍忍过去了。假如总是进步个人交的份额，美国年轻人就拒保了，开端听其自然了。

  美国的学者福布斯提出了一个主意，便是把杂乱的问题简单化，1，让每一个人都建个账户，他能够随意在哪个州，或哪个公司买稳妥；2，曾经雇主给职工买社保免税，导致雇主给职工开很少的薪酬，其他的给职工买医保了，这不合理，要撤销掉免税。3，第三方付出撤销，便是每个人的健康账户付账，这账户里边的钱只能治病，能够累积，还有利息，和车险相同，本年没治病，第二年削减保费，接连几年不患病，保费会渐渐的低。

  他以为，假如钱省下来，还能够滚到下一年，这钱还有利息，还能理财，假如没有去治病，第二年还削减保费，这样，他就会变得很计较，不会由于什么小伤风也要去医院折腾1000美金才罢手，这彻底归于糟蹋，其间钱都被医院、药厂、药代等相关利益者搞去了。可是福布斯的主意尽管夸姣，但没人理睬他，由于其时的美国社会情况是，便是要克扣中产阶级：一边是更高的税收，一边是逐渐的提高的稳妥费用。如此的情况才契合美国本钱集团的需求。

  奥巴马说美国的医疗条件都比不过古巴，钱都拿去喂白眼狼了，美国不是没有钱，而是钱都流向利益集体口袋里，而不是流向老百姓需求的当地，但本钱主义社会便是这样，政客推进的变革是很难有效果的，有的本钱家乃至狂言，“政客便是为我打工的，我现在在外面吃饭，我一个电话，想让谁来谁就得来，咱们想让谁选得上，谁才干选得上。”

  折腾来折腾去，每次美国的变革都是让老百姓付出代价，最终呈现了啥情况呢，许多健康人群宁愿交罚金也要回绝参加医疗稳妥。收不到钱怎么办？只需你有单位，美国政府就强制，你要是无合理作业或流浪汉，那的确拿你没办法。但强制到后来，又出了个大问题，美国主体民族没了。

  有钱人乐意多生孩子，贫民也无所谓，多生一个一瓢水的作业，而美国的白人都是进退两难的所谓中产阶级，是承当整个社会运转税费的主力阶级，克扣不到有钱人，也克扣不到流浪汉，只能克扣中产，所以土著白人就不生孩子了，相对于各国移民美国的人群来说，土著白人生育率排在倒数榜首，土著白人的孩子看见爸爸妈妈面临医保社保、房贷车贷、子女上学这些烦心事而焦头烂额，他们看在眼里，记在心里，纷繁挑选了不成婚。

  美国的民众说，“美国的稳妥十分乱，尤其是私家稳妥更是一团糟，大部分都和欺诈没有差异，它本应为患者供给稳妥，但却竞相为马路上的井盖投保、为猫和狗投保。他们招聘一排排的理算员，他们仅有的作业便是不付出所需的医疗保健服务的费用。”

  “为了不给患者报销，他们设置各种报销门槛，比方有必要满2万美金的医疗费，超越部分再报销之类的，各种专业术语弄的目不暇接，一般的美国人要债台高筑才干享用的起的医疗服务。那交出去的钱，究竟被哪个环节赚走了呢？谁对立变革便是被谁赚走了。”

  以物为本，而不是以人为本，这就导致了美国的社会保证变革寸步难行，在美国的养老也是这样，年轻人劳作力是足够的，可是却不鼓励年轻人出去劳作，反而要延伸在职职工的退休年龄，首要是养老金不知道哪里去了，美国是朴实的本钱主义，养老金也能够拿出去做风险投资，比方基金、股票啥的，能交给商场的都交给了商场，但商场并不是全能的，所以导致了许多根深蒂固的问题。

  欧洲养老和医保系统规划的要比美国的好，由于有政府的深度参加，有了兜底之后，民众就没那么焦虑了。但犹太媒体是这样嘲讽欧洲的不思进取的，说，“欧洲合适养老、美国合适斗争！” 第三世界国家一般考虑到没有欧洲的经济根柢，挑选了斗争形式，社会保证根本都是参照美国去规划的。

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